Speech perception in noise in the elderly: interactions between cognitive performance, depressive symptoms, and education / Reconhecimento de fala no ruído de idosos: interações entre desempenho cognitivo, sintomatologia depressiva e escolaridade

Abstract Introduction: The difficulty the elderly experience in understanding speech may be related to several factors including cognitive and perceptual performance. Objective: To evaluate the influence of cognitive performance, depressive symptoms, and education on speech perception in noise of elderly hearing aids users. Methods: The sample consisted of 25 elderly hearing aids users in bilateral adaptation, both sexes, mean age 69.7 years. Subjects underwent cognitive assessment using the Mini-Mental State Examination and the Alzheimer's Disease Assessment Scale-cognitive and depressive symptoms evaluation using the Geriatric Depression Scale. The assessment of speech perception in noise (S/N ratio) was performed in free field using the Portuguese Sentence List test. Statistical analysis included the Spearman correlation calculation and multiple linear regression model, with 95% confidence level and 0.05 significance level. Results: In the study of speech perception in noise (S/N ratio), there was statistically significant correlation between education scores (p = 0.018), as well as with the Mini-Mental State Examination (p = 0.002), Alzheimer's Disease Assessment Scale-cognitive (p = 0.003), and Geriatric Depression Scale (p = 0.022) scores. We found that for a one-unit increase in Alzheimer's Disease Assessment Scale-cognitive score, the S/N ratio increased on average 0.15 dB, and for an increase of one year in education, the S/N ratio decreased on average 0.40 dB. Conclusion: Level of education, cognitive performance, and depressive symptoms influence the speech perception in noise of elderly hearing aids users. The better the cognitive level and the higher the education, the better is the elderly communicative performance in noise.

Resumo Introdução: A dificuldade na compreensão de fala dos idosos pode estar relacionada a vários fatores, como o desempenho cognitivo e perceptual. Objetivo: Avaliar a influência do desempenho cognitivo, sintomas depressivos e escolaridade no reconhecimento de fala no ruído de idosos usuários de próteses auditivas. Método: A amostra constituiu-se de 25 idosos usuários de próteses auditivas em adaptação bilateral, de ambos os sexos e média de 69,7 anos. Os indivíduos foram submetidos à avaliação cognitiva por meio do miniexame do estado mental (MEEM) e a escala de avaliação da doença de Alzheimer-cognitiva (ADAS-Cog) e avaliação de sintomatologia depressiva por meio da escala de depressão geriátrica (EDG). Já a pesquisa do reconhecimento de fala no ruído (relação S/R) foi feita, em campo livre, por meio do teste lista de sentenças no português (LSP). A análise estatística incluiu o cálculo de correlação de Spearman e modelo de regressão linear múltiplo, foram adotados coeficiente de confiança de 95% e nível de significância de 0,05. Resultados: No estudo do reconhecimento de sentenças no ruído (relação S/R) houve correlação, com significância estatística, entre a escolaridade (p = 0,018); assim como com os escores dos testes MEEM (p = 0,002), o Adas-Cog (p = 0,003) e o EDG (p = 0,022). Observou-se que, para um aumento de uma unidade no escore do Adas-Cog, a relação S/R aumenta, em média, 0,15 dB e para um aumento de um ano na escolaridade, a relação S/R diminui, em média, 0,40 dB. Conclusão: O nível de escolaridade, o desempenho cognitivo e sintomas depressivos influenciam o reconhecimento de fala no ruído de idosos usuários de prótese auditiva. Quanto melhor o nível cognitivo e maior a escolaridade, melhor é o desempenho comunicativo do idoso no ruído.

Síndrome de woakes e suas manifestações audiológicas: relato de caso / Woake's syndrome and its auditory manifestations: case report

TEMA: manifestações audiológicas na síndrome de Woakes. PROCEDIMENTOS: A.A.R., uma paciente adulta com diagnóstico de Síndrome de Woakes foi submetida a anamnese, audiometria tonal, logoaudiometria, medidas de imitância acústica e reavaliação das próteses auditivas. Além disso, realizou-se um levantamento do prontuário da paciente. RESULTADOS: a análise dos resultados audiológicos em três oportunidades indicou: configuração audiométrica plana, sendo que nos dois primeiros registros foi verificada uma perda auditiva do tipo mista, e, em 2006, uma perda auditiva do tipo neurossensorial de grau moderadamente severo, com curva timpanométrica tipo B, ausência de reflexos acústicos bilateralmente e IPRF compatível com o tipo e grau da perda auditiva. Houve piora de aproximadamente 15 a 20dB nos limiares auditivos por via aérea, e, de 15 a 30 dB via óssea, entre 1996 e 2006. CONCLUSÃO: a avaliação audiológica revelou perda auditiva bilateral com alteração das medidas de imitância acústica, sendo que o estudo das manifestações clínicas da Síndrome de Woakes permitiu aceitar a coexistência entre a perda auditiva neurossensorial e curva timpanométrica tipo B.

BACKGROUND: audiological manifestations in Woake`s Syndrome. PROCEDURE: a female adult patient diagnosed with Woake's Syndrome has undergone clinical history, pure tone audiometry, speech audiometry, acoustic immittance measures and revision of hearing aids. Her record files were also reviewed. RESULTS: three different pure tone audiometries were compared and indicated: flat audiometric configuration, with two evaluations indicating mixed hearing loss, and, in 2006, a moderate-to-severe sensorineural hearing loss with flat tympanograms, absence of acoustic reflexes bilaterally and good WRS. An increase of about 15 dB to 20dB of pure tone thresholds and 15 dB to 30 dB of bone thresholds was observed in 10 years of evolution. CONCLUSION: the study of the clinical manifestations concerning Woakes´s Syndrome allowed the acceptance of the coexistence between the sensory neural hearing loss and the type B tympanometric curve.

Dificuldades e benefícios com o uso de prótese auditiva: percepção do idoso e sua família / Difficulties and benefits with the use of hearing aid: family and elderly perception

OBJETIVO: Caracterizar a percepção do idoso e do familiar sobre as dificuldades e os benefícios vivenciados pelo idoso, no processo inicial de adaptação ao uso de prótese auditiva. MÉTODOS: A amostra foi constituída por 31 idosos com perda auditiva neurossensorial de grau leve a moderadamente severo bilateral, no início do processo de adaptação às próteses auditivas. Foi aplicado um questionário para o idoso e outro para o familiar, contendo perguntas sobre os benefícios e as dificuldades encontradas com o uso da amplificação. RESULTADOS: Com relação às dificuldades, verificou-se que houve concordância estatisticamente significante entre a resposta do paciente e do seu familiar, apenas para a opção conversar em ambiente ruidoso. Com relação aos benefícios, não houve concordância em nenhuma das opções de resposta. CONCLUSÃO: Não houve concordância entre a percepção do idoso e do familiar sobre as dificuldades e benefícios com o uso das próteses auditivas, na etapa inicial do processo de adaptação. É necessário, portanto, orientação adequada para o usuário de próteses auditivas e, também, para os familiares que poderão auxiliar o idoso neste processo.

PURPOSE: To characterize the perception of the elderly and their relatives regarding difficulties and benefits experienced during the initial adaptation process to the use of hearing aids. METHODS: The sample comprised 31 elderly subjects with bilateral sensorineural hearing loss varying in degree from mild to moderately severe, at the beginning of the adaptation process to the use of hearing aids. The subjects and their relatives answered specific questionnaires, with questions regarding the benefits and difficulties experienced with the use of amplification. RESULTS: Regarding the difficulties, it was verified that there was statistically significant agreement between the answer of the patient and his relative only for the option talk in noisy environment. Regarding the benefits, no agreement was found for any of the answer options. CONCLUSIONS: There was no agreement between the elderly perception and that of their relatives regarding difficulties and benefits with the use of hearing aids, in the initial phase of the adaptation process. Hence, an adequate orientation is necessary both for the user of the hearing aids and the relatives that will be able to help the elderly in this process.

Proposta de acompanhamento em grupo para idosos protetizados / Group follow up proposal for elderly with hearing aids

A implantação de programas de reabilitação para o deficiente auditivo adulto é de grande importância, principalmente na população geriátrica, sendo necessário incorporá-los à rotina dos serviços ambulatoriais. OBJETIVO: Apresentar um programa de atendimento em grupo voltado para idosos protetizados. MATERIAL E MÉTODO: Realizar um estudo piloto do tipo clínico e experimental, com a participação de 40 idosos usuários de próteses auditivas, doadas em um Serviço Público, distribuídos em seis grupos, com no máximo oito idosos mais seus respectivos acompanhantes. O programa constou de três encontros quinzenais, onde foram transmitidas informações e orientações necessárias para adequada adaptação dos idosos ao uso das próteses auditivas. RESULTADOS: A maioria dos idosos participou dos encontros ativamente, expondo suas opiniões espontaneamente ou respondendo as questões quando solicitado. Todos os idosos foram orientados quanto à importância da aceitação da deficiência auditiva e sobre a necessidade de motivação para o uso das próteses auditivas. Além disso, ouvir depoimentos dos outros idosos pareceu facilitar a compreensão das suas próprias dificuldades e os estimulou no processo de adaptação à amplificação. CONCLUSÃO: a formação de grupos facilitou a interação entre idosos, permitiu o esclarecimento das dúvidas e estratégias de comunicação e, conseqüentemente, favoreceu o processo de adaptação.

Implementing rehabilitation programs to hearing impaired adults is of great importance, mainly in the elderly population, and it is necessary to add them to the routine of outpatient care programs. AIM: to present a group care program for elderly patients who are fitted with hearing aids. MATERIAL AND METHOD: to carry out a pilot study of clinical and experimental type, with the participation of 40 elderly users of hearing aids donated by the government, distributed within six groups, with maximum of eight participants jointly with their respective companions. Program consisted of three meetings every fifteen days, where information and education on the proper use hearing aids was transmitted. RESULTS: Most of the patients participated actively in the meetings spontaneously giving their opinion or answering questions when so requested. All elderly had been informed as to the importance of accepting their auditory deficiency and on the need to be motivated towards using hearing aids. Moreover, listening to depositions of other elderly users seemed to facilitate understanding of their own difficulties and stimulated them in the process of getting used to the sound amplification. CONCLUSION: Groups structure facilitated interaction among aged ones, helping them to clarify communication doubts and strategies and, consequently, it promoted their adaptation.